Удалять ли зуб мудрости?

Достаточно часто у пациентов возникает вопрос для чего удалять зубы мудрости.

Чтобы раскрыть ответ наиболее полно обратимся к истории. Зубы мудрости достались нам от дальних предков, употреблявших грубую, жесткую пищу и имевших массивные челюсти. В современном мире пища проходит термическую обработку и становится более мягкой, вследствие этого челюсти сужаются и места для третьих моляров (зуб восьмерка) становится меньше.  

По этой причине зубы мудрости часто растут неправильно, вызывая ряд проблем:

- воспаление десен, дистопия, аномалия прикуса, смещение зубных рядов. Неправильное прорезывание зубов относительно зубного ряда может привести к травматизации мягких тканей десен, щек, языка, а также смещению соседних зубов и скученности зубных рядов.

-болезненность во время роста и десневой капюшон развиваются вследствие затруднения прорезывания зуба. Это приводит к скоплению частиц пищи, болезненности и отечности десны, неприятному привкусу и запаху изо рта.

-кариес и его осложнения в зубах мудрости развиваются достаточно быстро в связи с затрудненной гигиеной в труднодоступной для чистки области. 

Соответственно показания к удалению зубов мудрости исходят из проблем, которые они вызывают и делятся на:

• ортодонтические - зубы мудрости вызывают проблемы с прикусом. Когда зубы мудрости прорезываются, они могут вызывать смещение других зубов из-за недостатка места в челюстной кости. По той же причине зубы мудрости могут расти под углом и также вызвать смещение соседних зубов. Из-за нехватки пространства зуб мудрости «выталкивает» другие зубы, тем самым формируется скученность передних зубов, сужение зубного ряда, формирование неправильного прикуса. Именно активный рост зубов мудрости часто вызывает появление зубочелюстных дефектов и необходимость ортодонтического лечения. Своевременное удаление зуба мудрости может избавить от необходимости ортодонтического лечения.

• терапевтические - зубы мудрости разрушают соседние зубы, либо разрушены сами. Рост зубов мудрости в недостаточном пространстве челюсти приводит к давлению на соседние зубы. Оказываемое давление может ослабить эмаль и дентин соседнего зуба, делая его более уязвимым, провоцируя кариес или разрушение. Если зуб мудрости растет под наклоном, в условиях недостаточности места он может упираться в корень соседнего зуба, такое воздействие способно привести к микротрещинам или переломам корня и разрушению зуба. Частично прорезавшийся зуб мудрости может вызывать перикорнит – воспаление мягких тканей вокруг зуба, скапливающиеся бактерии под образовавшимся капюшоном могут распространяться на соседние зубы, вызывая кариес и воспаления. Зубы мудрости самые дальние в челюсти, доступ к ним затруднен, их сложнее чистить, риск возникновения кариеса значительно увеличен, накопленная инфекция легко распространяется на соседние зубы.

• ортопедические – зубы мудрости вызывают затруднение в рациональном протезировании. Неправильное расположенные зубы мудрости, растущие под углом или не полностью прорезавшиеся, создают неблагоприятные условия для фиксации зубного протеза и его функционирования. Из-за сложного доступа к зубам мудрости на них невозможно или очень трудно установить зубной протез. Некорректная установка протезов на восьмые зубы может вызвать воспаление и инфицирование. Зубы мудрости в неправильном положении могут двигать другие зубы и быть подвижными сами, тем самым создают ненадежную опору для фиксации протеза.

Рассмотрим ситуации, в которых зуб мудрости можно оставить.

- Зуб мудрости полностью прорезался, стоит в правильном положении, находится в прикусе, не мешает другим зубам, отсутствуют ортодонтические дефекты, в таком случае зуб мудрости можно оставить.

- Если отсутствуют признаки воспаления, кариес, другие проблемы в области зуба мудрости, его можно оставить.

Однако даже в этих случаях, если требуется ортодонтическое лечение, зубы мудрости скорее всего потребуется удалить для организации достаточного места в целях осуществления определенных перемещений других зубов.

Также, надо понимать, что непрорезавшиеся восьмые зубы, при отсутствии каких-либо симптомов, в любой момент могут начать прорезываться и если места в зубном ряду недостаточно, а зуб находится в неправильном положении, прорезывание зуба мудрости повлечет за собой смещение, выталкивание других зубов и как следствие образование скученности, нарушение прикуса и прочих зубочелюстных дефектов.

Перед удалением зубов мудрости рекомендуется:

- проконсультироваться с стоматологом хирургом, предупредить его об аллергических реакциях, хронических заболеваниях и приеме лекарственных препаратов;

- поесть, так как после удаления следует воздержаться от употребления пищи в течение 2 часов;

-тщательно почистить зубы или предварительно сделать профессиональную гигиену.

Мы рассмотрели показания к удалению зубов мудрости, но окончательный диагноз и решение принимаются индивидуально и обговариваются непосредственно на консультации у врача стоматолога хирурга или ортодонта.