Синус-лифтинг и костная пластика перед дентальной имплантацией

Часто приходя на консультацию к стоматологу-хирургу-имплантологу, пациенты удивляются дополнительным манипуляциям, которые требуются для установки имплантата. Как же так, я хочу просто поставить имплант, а мне навязывают синус-лифтинг и костную пластику.

Да действительно, редко, когда пациенты приходят на имплантацию с идеальными условиями для установки импланта, особенно если зуб давно уже отсутствует. Главное условие для приживаемости, помимо отсутствия острых заболеваний, это достаточный объем кости. Такие условия иногда выполнимы при одномоментных имплантациях после удаления, при условии, что удаление зуба произошло не от сильного воспаления, как правило это распространяется на нижнюю челюсть, на верхней челюсти в жевательном сегменте кость достаточно тонкая и часто подсадок не избежать. Если зуб был удален по причине сильного воспаления, а значит в районе корней была значительная киста и гной, ни о какой имплантации в таком случае речи быть не может. Сначала будет проведено удаление зуба и кисты, потом санация области удаления от гноя, заживление, возможен последующий прием антибиотиков. После заживления есть шанс, что кость немного восстановится, надо понимать, что область воспаления – это разрушение костной структуры.

Рассмотрим ситуацию, когда зуб отсутствовал длительное время. В таких условиях и на верхней и на нижней челюсти кость постепенно рассасывается, возникает дефицит костной ткани, десна тоже опускается и истончается. В таких условиях помимо костной подсадки, вероятно потребуется еще и десневая пластика.

Операция синус-лифтинг это подсадка костного материала на верхнюю челюсть в области гайморовых пазух, процесс увеличения объема кости для установки импланта на верхнюю челюсть в жевательном сегменте. Стоматолог хирург проводит операцию в полной стерильности, делает надрез слизистой, подсаживает искусственный костнопластический материал, стимулирующий рост новой кости. Костная подсадка проводится путем поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства костнопластической смесью. Процедуру завершают швами. После операции синус-лифтинг установка импланта возможна через некоторое время, после восстановления, в некоторых случаях возможна одномоментная имплантация вместе с синус-лифтингом по показаниям.

Операция костная пластика –процедура по увеличению объема кости для установки зубного импланта и его стабилизации. Костная пластика проводится как правило на нижней челюсти. Процедура чаще всего проводится с помощью установки костного блока, взятого у самого пациента, либо искусственного блока. Костный трансплантат крепится специальными винтами к собственной кости, таким образом объём кости увеличивается. Также распространенный метод костной пластики – направленная костная регенерация. При такой процедуре применяется костнопластический материал, накладывается на подготовленную область, где требуется нарастить кость, закрывается специальной мембраной и крепится пинами к собственной кости.

После всех операций требуется период восстановления и приживления, как правило речь о нескольких месяцах (от 3 до 6). После заживления и благоприятного исхода можно устанавливать имплант.

Таким образом синус-лифтинг и костная пластика – отнюдь не навязывание дополнительно процедуры перед имплантацией, а важная необходимость обеспечения условий для качественной установки импланта, последующей остеоинтеграции (приживление) и стабильности при нагрузках. Главное условие – достаточный объем костной структуры для приживления импланта. При хорошей костной структуре имплант будет стоять стабильно, сможет выдерживать нагрузки при жевании, сжатии челюстей и прочие нагрузки.

В клинике Премоляр мы всем нашим пациентам рекомендуем не тянуть с установкой импланта после удаления зуба. Длительное отсутствие нагрузки на область, где отсутствует зуб, отрицательно сказывается на костной структуре, кость по не многу рассасывается ежедневно. Синус-лифтинг и костные пластики в финансовом плане лечения обойдутся примерно столько же, сколько и установка самого импланта, если не дороже, многое зависит от объема требуемого восстановления.

 

Рекомендации пациентам после хирургических стоматологических операций:

1. Через 15-20 минут после операции марлевый тампон необходимо выплюнуть.
2. В течение 2-х суток после операции рекомендуется прикладывать пакет со льдом снаружи, над зоной операции (на 10-15 мин. с перерывом на 1,5-2 часа) во избежание сильного отека.

Отек, гематома (синяк) может возникнуть в областях смежных с областью операции, что является естественным следствием хирургического вмешательства. Самый сильный отек наблюдается на 3-й день после операции, после чего начинает постепенно идти на спад.

НЕ рекомендуется:

• принимать пищу в течение 2-3-х часов (можно пить теплую воду);
• есть рыбу во избежание повреждения области косточками (особенно после имплантации);
• жевать на стороне операции, трогать область операции языком;
• затрагивать область операции при чистке зубов;
• сильно сморкаться или сплевывать слюну (чихать можно с открытым ртом) (после операции синус лифтинг);
• в течение 2-х недель нагибаться ниже пояса (после операции синус лифтинг);
• в течение 2-х недель принимать горячую ванну, посещать сауну, баню или бассейн, можно принимать душ;
• в течение недели курить или принимать спиртные напитки;
• в течение недели физически нагружать организм (спорт, фитнес);
• переохлаждаться или перегреваться;
• в течение 6-ти недель совершать воздушные перелеты;
• пить через соломку (трубочку).

 

НЕдопустимо!

• самостоятельно производить осмотр раны;
• руками или подручными средствами (острыми, твердыми и др.) производить вмешательство в рану;
• самостоятельно снимать швы (при наличии);
• полоскать область раны спиртовыми настойками, растворами соды и соли;
• использовать ирригатор в области раны;
• прикладывать согревающие компрессы (без назначения врача);
• переносить или отменять осмотры, назначенные доктором после операции.

После прекращения действия анестезии могут возникнуть болевые ощущения, по необходимости, можно принимать болеутоляющие согласно инструкции препарата.

Если же боли/кровотечения не пройдут или усилятся, необходимо немедленно обратиться в клинику!