Премоляр. Что это за зуб и какую роль он играет в ортодонтическом лечении?

Премоляры — это малые коренные зубы, расположенные между клыками и большими коренными зубами (молярами). В постоянном прикусе их обычно восемь: по два на каждую сторону верхней и нижней челюсти (первый и второй премоляры).

Функции:

Премоляры участвуют в пережёвывании и дроблении пищи, передают боковые жевательные нагрузки, поддерживают высоту прикуса и эстетическую линию зубной дуги. Во время ортодонтического лечения премоляры занимают ключевую позицию. Они находятся между фронтальной и боковой группами зубов, так же они часто принимают на себя роль опорных зубов при перемещениях.

Роль в ортодонтическом лечении:

Удаление премоляров — одно из наиболее распространённых ортодонтических вмешательств, так как экстракция даёт значительное количество пространства в зубной дуге. Освободившееся место используют для выравнивания скученных зубов, ретракции выступающих резцов и коррекции окклюзии. Чаще всего удаляют первые премоляры (номеруются они как 1.4, 2.4, 3.4, 4.4), поскольку это даёт больше пространства для передвижения остальных зубов.
Показания к удалению премоляров в ортодонтии могут быть разными, например:
• Выраженная скученность зубов: при недостатке места для правильного положения резцов и клыков экстракция — быстрый и предсказуемый способ создать пространство.
• Протрузия передних зубов (выступающие резцы): удаление премоляров позволяет ретракции фронта и улучшению профиля лица.
• Скелетные и дентальные диспропорции, когда ортогнатическая хирургия не показана или нежелательна — дентальная компенсация посредством экстракций.
• Серийные экстракции у детей/подростков при прогнозируемой тяжелой скученности.
• Дистопированные или не перспективные премоляры (эндодонтически или парадонтально повреждённые), мешающие ортодонтическому плану.
• Подготовка к комплексному протетическому лечению, где требуется перераспределить пространство.

Риски и последствия удаления премоляров:

Все это влияет на профиль лица, изменяет окклюзионные контакты и требует точного контроля движения зубов, чтобы избежать недопереноса или излишнего движения зубов. Возможны осложнения: смещение соседних зубов, ретракция десны, корневая резорбция при интенсивном перемещении, рецидив (возврат скученности) при недостаточной стабилизации.

Как врач принимает решения?

Решение об удалении премоляров должно основываться на всесторонней диагностике: клиническом осмотре, панорамной и прицельной рентгенографии, оценке профиля и соотношения челюстей, модельном анализе и учёте возрастных и эстетических факторов. Важно обсуждать с пациентом альтернативы, ожидаемые изменения внешности и длительность лечения, а также получить информированное согласие.

Подводя итог, можем сказать, что премоляр — важный зуб с функциональной и ортодонтической ролью. Удаление премоляров остаётся эффективным инструментом для создания пространства и коррекции прикуса при правильно поставленных показаниях. Однако современная ортодонтия предлагает и менее инвазивные альтернативы, поэтому оптимальный план определяется индивидуально, с учётом анатомии, желаний пациента и долгосрочных прогнозов.

(автор Моисеева О.В.)