История пациента: Выраженная скученность с дефицитом места

Сегодня разберем интересный клинический случай – выраженная скученность с дефицитом места для бокового резца на нижней челюсти и обратным перекрытием. Изначально пациент обратился с жалобой на неровное положение зубов. Так как наш пациент девушка, то вопрос эстетики улыбки стоит особенно остро. Ранее пациентка обращалась в сторонние клиники, но, к сожалению, не все готовы были взяться за данный клинический случай.

Чем опасна скученность зубов и обратное перекрытие. Скученность зубов — это не только эстетическая проблема, но и фактор, который способствует накоплению зубного налета и камня, что в последствие приводит к развитию кариеса зубов, воспалению и кровоточивости десен. Обратное перекрытие же нарушает сагиттальный резцовый путь, иными словами движения нижней челюсти становятся неправильными, что впоследствии может привести к развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Планирование лечения

Наш путь к идеальной улыбке мы начали конечно же с тщательной диагностики. Для этого пациенту было выполнено ОПТГ и внутриротовое сканирование для создания виртуального сетапа.  Виртуальный сетап – это цифровая модель зубных рядов пациента, на которой смоделированы запланированные перемещения зубов в процессе ортодонтического лечения. В целях точности планирования перемещения зубов был произведен синтез КЛКТ и внутриротового сканирования, что позволило сделать лечение максимально предсказуемым, контролируемым м безопасным.

По результатам диагностики было установлено, что причиной нарушения прикуса с левой стороны, выраженной скученности и дефицита места во фронтальном отделе на нижней челюсти стало смещение боковой группы зубов нижней челюсти вперед. Таким образом, чтобы исправить прикус и получить эстетическую улыбку необходимо создать место для бокового резца. 

Лечение

После ознакомления пациента с виртуальным сетапом и с планом ортодонтического лечения мы приступали к фиксации брекет-системы. Пациенту была зафиксирована брекет-система Damon Q2 – современная система, основанная на механике пассивного самолигирования. Преимуществом данной системы является обеспечение минимального трения в процессе перемещения зубов.

Следующим важным этапом в нашем лечении являлось начало дистализации на нижней челюсти слева. Говоря простыми словами дистализация – это перемещение боковой группы зубов назад.  Для успешной реализации данного движения в полном объеме нам потребовалось провести удаление зубов мудрости и воспользоваться дополнительной аппаратурой в виде минивинта. Минивинт был установлен ретромолярно, то есть за последним жевательным зубом слева и используя его как стационарную опору с помощью эластической цепочки начали перемещение зубов назад. Так же для более эффективного раскрытия места для бокового резца использовали раскрывающую пружину.

После того как было создано место был зафиксирован брекет на нижнем боковом резце, и он был подключен к остальной системе с помощью дуги. Далее мы приступили к нормализации положения зубов на нижней челюсти с использованием техники прямой дуги.

В результате нам удалось поставить нижний боковой резец в зубной ряд, исправить скученность, создать правильный прикус и получить эстетическую улыбку. После снятия брекетов пациент был в восторге увидеть свою новую улыбку.

Ретенция

Осталось только закрепить полученный результат – для чего был установлен проволочный ретейнер с внутренней стороны зубов на верхней и нижней челюсти, а также изготовлены ретенционные каппы ночного ношения. Пациент регулярно посещает контрольные осмотры, и мы с уверенностью можем говорить, что улыбка, о которой она так долго мечтала,  останется с ней на долгие годы.

Статья написана врачом-ортодонтом 

Махонин Владислав Русланович