г. Москва, м. Марьина Роща
г. Москва, м. Марьина Роща
Все больше и больше пациентов хотят поставить элайнеры, но мало кто понимает, что из себя представляет ортодонтическое лечение и из каких этапов оно состоит. В этой статье мы подробно рассмотрим каждый из них.
И это, пожалуй, первый и самый важный этап. В диагностику входит фотопротокол (внутриротовые и лицевые фотографии со всех ракурсов), панорамный рентген челюстей (ОПТГ), 3D-сканирование зубных рядов и дополнительные исследования в виде КЛКТ черепа и МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Все это необходимо для постановки диагноза и детального планирования лечения. После того как ортодонт проанализирует полученные данные, составляется подробный план лечения, который далее отправляется техникам в лабораторию. На основе ортодонтического плана лечения и проведенной ранее диагностики составляется виртуальный сетап, где показаны все перемещения зубов, количество элайнеров и прогнозируемый результат.
Полученное виртуальное моделирование корректируется ортодонтом, и далее, после всех необходимых правок, пациент приглашается в клинику для совместного просмотра с врачом-ортодонтом. Пациент может ознакомиться со своим планом лечения и посмотреть предварительный результат. Если все устраивает, виртуальный сетап принимается в работу, начинается процесс изготовления элайнеров.
Процесс абсолютно безболезненный! Сначала врач очищает поверхность зубов с помощью щеточки с пастой, так как фиксация проводится строго на чистую поверхность. Далее идет двойная обработка зубов, на которых будут стоять активаторы. Затем врач выбирает цвет композита, из которого делаются активаторы, и вносит его в специальную матрицу, с помощью которой и происходит их фиксация в полости рта. Врач плотно прижимает матрицу к каждому зубу и засвечивает полимеризационной лампой. Потом матрицы снимаются, а активаторы полируются. Далее врач примеряет первую пару элайнеров и учит пациента правильно их надевать и снимать. После процедуры фиксации идет подробный инструктаж, объясняются правила режима ношения и ухода за каппами, даются рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта и по питанию.
Фото после фиксации элайнеров. Также имеются дополнительные элементы — эластики.
Врач проверяет динамику лечения, сверяясь с виртуальной моделью. Также делаются необходимые процедуры: это могут быть сепарации, фиксация кнопок для эластических тяг или, например, смена некоторых активаторов. Смена активаторов бывает не у всех пациентов, все это можно увидеть на виртуальном плане лечения.
Пример кейса элайнеров. 10 шаг из 25.
11 шаг. Перед ним необходимо добавить активаторы на резцы (зубы 1.2 и 2.2)
16 шаг. Перед ним необходимо заменить некоторые активаторы: предыдущие сошлифовываются, далее фиксируются новые. На данном шаге также видно, что нужно зафиксировать кнопки для эластических тяг.
Ревизия — это коррекция. Если необходимые движения не дорабатываются по какой-то причине, все активаторы убираются, делается гигиена полости рта и новое сканирование зубных рядов. Пациент во время ревизии должен носить каппы в том же режиме (22 часа в сутки) для удержания уже достигнутого результата. Как только приедут новые элайнеры, фиксируются новые активаторы и выдаются новые каппы. Обычно их количество меньше, чем на исходном виртуальном плане.
Происходит сошлифовывание всех активаторов и установка несъемных ретейнеров с внутренней стороны зубов (от клыка до клыка фиксируется тонкая проволока, которая закрывается композитом в цвет зуба). После этого делается сканирование зубных рядов на ночные ретенционные каппы. Они похожи на элайнеры, но в 2 раза толще.
Ретенционный период не менее важен. Осмотры проводятся через 1 месяц после снятия, далее через 3 месяца, затем каждые полгода. На осмотр необходимо брать с собой ночные каппы. Ортодонт их проверяет на предмет сколов и трещин, если таковые имеются, каппы необходимо заменить. Также если имеется поломка или скол несъемного ретейнера, необходима его коррекция.
Автор статьи
Врач-ортодонт
Лапшина Дарина Олеговна
